Zakaj so moški bolj podvrženi nastanku te bolezni kot ženske?

Sladkorna bolezen danes velja za eno najpogostejših presnovnih bolezni in predstavlja enega ključnih dejavnikov tveganja za bolezni srca in ožilja, ki so najpogostejši vzrok smrti. Ali obstaja povezava med nastankom, razvojem in zapleti sladkorne bolezni glede na spol?

Nesporno dejstvo je, da pojavnost sladkorne bolezni narašča tako pri ženskah kot pri moških. Moški so na splošno bolj nagnjeni k tej bolezni.

Študije, izvedene na populaciji mlajših in srednjih let, kažejo na večjo pogostost sladkorne bolezni pri moških. Da bi bolje razumeli odvisnost tveganja in pojava sladkorne bolezni od spola, je pomembno upoštevati ključne dejavnike tveganja in povezave s sladkorno boleznijo.

Inzulinska rezistenca

Številne študije so pokazale večjo občutljivost inzulina v skeletnih mišicah in jetrih pri ženskah v predmenopavzi v primerjavi z moškimi enake starosti, z nižjim glikemičnim indeksom na tešče in povprečno izmerjeno glikiranim hemoglobinom (HbA1c).

Pri ženskah ima ključno zaščitno vlogo estrogen. Poveča občutljivost za inzulin in z glukozo stimulirano izločanje inzulina ter ublaži naravno odmiranje beta celic trebušne slinavke.

Pri moških ima določeno zaščitno vlogo hormon testosteron, ki fiziološko poveča učinek z glukozo stimuliranega izločanja inzulina, hkrati pa zaščitno vpliva na celice beta. Zaradi naravnega upadanja koncentracije inzulina med življenjem, ki se pospeši v primeru debelosti, ima dolgotrajno znižana koncentracija testosterona nezadostne kardiometabolične učinke.

Z nastopom menopavze se pri ženskah pojavi vrsta presnovnih sprememb s posledično zvišanjem HbA1c, holesterola LDL, slabšo razporeditvijo maščobnega tkiva in poslabšanjem tolerance za glukozo (glukozna intoleranca). Dolgoročna posledica je bistveno zmanjšanje razlik med spoloma glede nastanka in razvoja sladkorne bolezni.

Debelost

Parametra, s katerima natančneje definiramo debelost, sta indeks telesne teže (ITM) in obseg pasu. Po obeh kriterijih je bila ugotovljena pomembna povezava z umrljivostjo pri ljudeh s sladkorno boleznijo, čeprav je umrljivost nekoliko višja pri ženskah z enakim BMI. Po drugi strani pa moški s povprečno nižjim indeksom telesne teže zbolijo prej kot ženske s podobnim ITM.

Ena od razlag zaščitnega učinka ženskega spola v mlajših letih je drugačna porazdelitev maščobnega tkiva (ginoidni tip) in različna dinamika izločanja adipokinov, z večjim izločanjem adiponektina in leptina. Poleg tega imajo ženske večjo količino rjavega maščobnega tkiva, kar med drugim vpliva na koncentracijo estradiola.

Po menopavzi pride tudi do spremembe razporeditve maščobnega tkiva pri ženskah po androidnem tipu, kar je še en mehanizem zmanjševanja razlik med spoloma. Pri mlajših ženskah je količina maščobe v mišicah bolj porazdeljena v primerjavi z visceralnim maščobnim tkivom in to razmerje porazdelitve maščobe se skozi življenje spreminja.

Prediabetes in intoleranca za glukozo

V tem primeru ne govorimo o sopomenkah. S prediabetesom razumemo vsako vrednost glikemije na tešče nad 5,6 mmol/L, glukozno intoleranco pa koncentracijo glukoze nad 7,5 mmol/L dve uri po standardni obremenitvi z vodno raztopino s 75 grami glukoze.

Po več študijah je prediabetes pogostejši pri moških, glukozna intoleranca pa pri ženskah. Prediabetes je vzročno povezan s povečano odpornostjo jeter na insulin in oslabljenim bazalnim izločanjem insulina. Intoleranca za glukozo je vzročno povezana z izrazito periferno insulinsko rezistenco in zmanjšanim stimuliranim izločanjem insulina. Tako neposredno, posamezno kot kumulativno, povečujeta tveganje za sladkorno bolezen in na splošno povečujeta srčno-žilna tveganja.

Čeprav obstajajo določena tveganja za nastanek in dinamiko razvoja sladkorne bolezni glede na spol, bi bilo nesmiselno, da bi jih pripisali zgolj temu, ali ste moški ali ženska. Obstajajo tudi drugi dejavniki tveganja, kot so starost, etnična pripadnost, različni psihosocialni dejavniki, rasa, socialno-ekonomski dejavniki in seveda življenjski slog, torej prehrana in gibanje.

Vir: www.adiva.hr