Neplodnost pri moških: kaj jo povzroča in kdaj poiskati pomoč?

Neplodnost pri moških – je vse v semenu?

Neplodnost pri moških, nezmožnost povzročitve nosečnosti pri plodni ženski, je pogosto posledica pomanjkanja sperme. Ta lahko vključuje težave s koncentracijo semenčic, njihovo gibljivostjo (gibanje) ali morfologijo (strukturo). Včasih je prisotna kombinacija teh napak.

Približno 7 % moških ima neko obliko nenormalnosti sperme.

Nenormalnosti sperme

Število ali koncentracija semenčic se nanaša na število semenčic v ejakulatu. Število semenčic močno upada od leta 1940 – padlo je s povprečnih 113 milijonov semenčic na mililiter v 1940-ih na 66 milijonov v 1990-ih in po letu 2000 še naprej upadalo za 2,64 % na leto.

Zdravstvena stanja, ki vplivajo na število semenčic, vključujejo:

- azoospermija – odsotnost semenčic v ejakulatu,

- oligozoospermija – nizko število semenčic, pod 15 milijonov na mililiter,

- astenozoospermija – slaba gibljivost semenčic,

- teratozoospermija – nenormalna struktura sperme.

Razlogi za upad koncentracije sperme niso povsem jasni, vendar lahko na zdravje sperme vpliva več dejavnikov tveganja.

Prilagodljivi dejavniki tveganja za moško neplodnost

Čeprav večina primerov moške neplodnosti nima jasnega vzroka, lahko spremembe življenjskega sloga vplivajo na plodnost. Ti dejavniki vključujejo:

- izpostavljenost okoljskim toksinom – pesticidi, težke kovine, onesnaženje, sevanje elektronskih naprav, kajenje, alkohol, droge in nekatera zdravila so lahko škodljivi; 

- spojine, ki povzročajo endokrine motnje, kot so BPA in ftalati, vplivajo tudi na zdravje sperme,

- oksidativne poškodbe – neravnovesje prostih radikalov in antioksidantov v telesu, ki se pogosto poslabša s kajenjem in alkoholom, lahko poškoduje spermo,

- izpostavljenost izoflavonom v prehrani – najdemo jih v soji, za katere nekatere študije kažejo, da lahko zmanjšajo število semenčic,

- debelost – povezana z zmanjšano gibljivostjo semenčic in strukturnimi spremembami zaradi hormonskega neravnovesja.

Zdravljenje neplodnosti pri moških

Spremembe zdravega življenjskega sloga, kot so zmanjšanje izpostavljenosti toksinom, zdrava prehrana, zmerna vadba, omejitev alkohola in opustitev kajenja, so priporočljive smernice za tiste, ki se soočajo z neplodnostjo.

Drugi vzroki moške neplodnosti

Dodatni vzroki so:

- zdravila – antidepresivi, protivnetna zdravila, kemoterapija in hormonski nadomestki,

- strukturne motnje – okvare ali ovire v moškem reprodukcijskem sistemu

- Klinefelterjev sindrom – genetsko stanje, pri katerem imajo moški dodaten kromosom X, kar vodi v neplodnost,

- nespuščeni testisi – pogosto se izboljšajo v otroštvu, vendar lahko kažejo na okvare testisov, ki vplivajo na kakovost sperme,

- virusni mumpsni orhitis – lahko povzroči neplodnost pri približno 25 % moških z mumpsom,

- starost – koncentracija in gibljivost semenčic se z leti zmanjšujeta.

Za zanositev so v teh primerih morda potrebne umetne reprodukcijske tehnologije, kot je IVF.

Simptomi in preiskave neplodnosti pri moških 

Neplodnost je opredeljena kot nezmožnost zanositve po 12 mesecih nezaščitenih, pogostih spolnih odnosov. Z moškega vidika je uspešna zanositev odvisna od prihoda zdrave sperme v žensko jajčece. Če se to v letu dni ne zgodi, bo zdravnik ocenil in testiral neplodnost.

Zdravnik bo opravil fizični pregled, pregledal vašo zdravstveno zgodovino in razpravljal o izbiri življenjskega sloga, dejavnikih tveganja in spolni anamnezi. Posebni testi vključujejo:

- testiranje semena – analiza števila, strukture in gibanja semenčic,

- hormonsko testiranje – ocena testosterona in drugih hormonov,

- genetsko testiranje – ugotavljanje genetskih vzrokov neplodnosti,

- slikanje in biopsija – preverjanje strukturnih napak v reproduktivnih organih.

Kljub obsežnim raziskavam ostaja 40 % primerov moške neplodnosti idiopatskih, kar pomeni, da vzrok ni znan. Za ugotavljanje možnih vzrokov pa sta ključna ocena vseh dejavnikov tveganja in opravljeno testiranje.

Vir: krenizdravo.dnevnik.hr